Симптомы и лечение различных видов костных кист.

Костная киста представляет собой доброкачественное образование, покрытое капсулой с ровными краями, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Образуется как у детей так и у взрослых чаще в подростковом периоде. kostnaya-kista

По МКБ 10 для единичных кист кости отводится код – М85.4.

 

Механизм образования

Доподлинно выявить этиологический фактор образования кистозной полости трудно ввиду медленного формирования в течение 1–2 лет.

Патогенез включает в себя два звена:

  1.  Нарушение микроциркуляции;
  2. Активность ряда ферментативных веществ.

В первом случае:

При изменении циркуляции ткани кости появляется «зона отчуждения». Недостаток полезных компонентов, кислорода, макро- и микроэлементов ослабляет костные структуры и приводит к разрушению. В процесс включается иммунный ответ с повышающий активность лизосомных ферментов способных расплавлять соединения белка, полисахаридов, волокон коллагена.kostnaya-kista4

Во втором случае:

На фоне деструкции и кистовидной перестройки формируется доброкачественная опухоль костной ткани. Ферментные вещества стимулируют увеличение кисты в объеме за счет накопления экссудативного содержимого. Внутри отмечается повышенное гидростатическое и осмотическое давление. Постепенно внутрикапсульное напряжение снижается, киста замещается костной тканью.

 

Причины кистозной полости в костной ткани:

  1.  Травмирование конечности или другой части тела (ушиб, вывих, перелом).
  2.  Эмбриопатия с нарушением образования и дальнейшего развития костной системы.
  3.  Прием медицинских препаратов и болезни которые приводят к упорному вымыванию ионов кальция.
  4.  Очаги хронической инфекции, острые инфекционные процессы и воспаления.
  5.  Остеомиелит.
  6.  Местное воздействие сильного холода или тепла, радиоактивное излучение.
  7.  Токсические вещества, поступившие извне: бытовые, производственные.
  8.  Ослабленный иммунитет.
  9. Неблагоприятные условия жизни, неправильная диетотерапия с недостатком полезных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов.

Считается, что нарушение работы щитовидной или паращитовидной железы провоцирует кисту в кости, так как орган внутренней секреции участвует в обмене кальция.

 

Виды и симптоматика костных кист

В хирургии и травматологии выделяют 2 вида кисты: солитарная и аневризматическая.

  • Солитарная — киста поражает мальчиков до 10–15 лет, зарегистрированы случаи развития у грудничков. У взрослых же является остаточной формой, перенесенной в детском возрасте болезни. Поражает трубчатую костную ткань.
  • Аневризматическая киста — возникает у девочек 10–15 лет. Изменения на фоне травмы, падения и иммунодефицита. Киста вызывает сильную боль, отек кожных покровов и мышц. Способствует фиксации сухожилия, следствии чего образуется контрактура сустава.

Костная киста поражает кость с одной стороны тела, симптомы проявляются на ту же сторону, что исключает ряд патологий при дифференциальной диагностике. За исключением кисты позвоночного столба.

 

Большеберцовой кости

Большеберцовой костиКисте большеберцовой кости характерна медленная прогрессия роста. Болезненность слабо выражена, усиливается при динамических движениях (ходьба, бег, прыжки). Голень с припухлостью в месте, где сформировано костное образование, деформация. Со временем появляется изменение походки и прихрамывание на пораженную нижнюю конечность.

 

Бедренной кости

Bedrennoj-kosti-kista

Чаще отмечается солитарная киста. Больной жалуется на умеренную боль при движении, тазобедренный сустав напряжен. При ходьбе заметен выворот бедра наружу, хромота. Если костное поражение вблизи головки, нередки случаи патологического перелома с увеличенным временем заживления кости. По статистике процесс локализуется в правой или левой конечности.Костная киста

 

Пяточной кости

pyatochnoj-kosti-kista

Местная остеодистрофия сопровождается патологической симптоматикой. Постоянная опора на пятку при стоянии и ходьбе вызывает сильную боль ноющего, распирающего, давящего характера. Пациент хромает, щадит пораженную стопу. Возникают проблемы с подбором и ношением обуви из-за местного отека.

 

Киста плечевой кости у взрослых

Kista-plechevoj-kosti

Симптоматического яркого проявления нет, больного беспокоят ноющие боли в проекции кисты. Присутствует умеренная отечность тканей, интенсивнее в вечернее время. Усиление признаков после физических упражнений с задействованием верхних конечностей или поднятием тяжелых предметов.
При тяжелом запущенном процессе или вовлечении головки плечевой кости, болезненные ощущения при поднятии руки вверх.

Высока вероятность патологического перелома на фоне провоцирующего фактора. В сравнении с переломом здоровой кости, при кисте нет типичной гипертермии, гематомы с отеком и изменением венозного рисунка. Наблюдается только сильная боль и атрофия костных мышц. По статистике у 40 пациентов киста правой руки и только у 22 левой.

 

Признаки кисты кисти

Kista-kisti

Костная киста кисти сопровождается контрактурой — невозможность в полном объеме сгибать и разгибать сустав это приносит дискомфорт и неприятные болезненные ощущения. Помимо этого боль усиливается при попытке захватить и удержать предмет. Мышцы постепенно атрофируются, кисть правой и левой руки отличаются по форме и размеру. Нередко сопутствующей патологией становится киста сухожилия.

 

Костные кисты позвонков у детей

Kista-pozvonkov-u-detej

В педиатрической практике костная киста позвонка обусловлена нарушением закладки и формирования нервной трубки и позвоночного столба. Иногда возникает у детей на фоне падения с высоты, удара о твердую поверхность спиной, воздействия тупым твердым предметом. Костное образование аневризматического типа заполнено геморрагическим содержимым.

Их различают:

  •  периартикулярная;
  • периневральная (арахноидальная);
  • аневризмальная;
  • синовиальная;
  • ликворная.

Симптомы появляются при компрессии сосудисто-нервного пучка. Доминирующая жалоба – боль в позвоночнике. Способна иррадиировать в ягодичную область, бедра, пах, конечности, плечи. У детей наблюдаются симптомы: головокружение, головная боль, беспокойство. Отмечается светобоязнь, тошнота и рвотные позывы.

 

Как проводится диагностика

Изначально пациент обращается в клинику к врачу ортопеду, где проводится осмотр, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Выставляется предварительный диагноз, требующий инструментального подтверждения.

Пациента направляют для выполнения дополнительных обследований:

  1. Рентгенография.
  2.  МРТ и КТ.
  3. Проведение пункции.
  4.  Остеомедуллография (контрастная кистография).
  5.  УЗИ.
  6.  Биопсия.

Выполнение указаний ортопеда крайне важно, чтобы дифференцировать от злокачественных костных опухолей, иначе любое промедление может стоить жизни пациента.

 

Лечение костных кист

Неактивные костные кисты склонны закрываться самостоятельно по мере окончания формирования скелета, другая проблема — это наличие кистозных образований.

Лечение включает в себя консервативный и хирургический подход:

  1. Консервативный метод: разгрузка конечности – косыночная повязка для верхней конечности и костыли для нижней конечности. При переломе – гипсовая иммобилизация на 6–8 недель. Пункция содержимого с дальнейшей санацией очага. Введение специальных лекарственных средств.В динамике важен рентген контроль проводимой терапии. Если киста уменьшается, и появляются признаки заращения (зона склероза, гиперостоз), то процедуры повторяют и направляют на ЛФК.
  2. При отрицательной динамике решают вопрос о хирургическом вмешательстве.
    Хирургический метод включает — краевую резекцию (высекание) кисты, образованный дефект устраняют путем операции пластики (аллопластика или искусственный трансплантат). Оперативное вмешательство у детей нежелательно ввиду возможного травмирования ростковой зоны кости. Впоследствии конечность будет отставать в росте и повышается риск рецидивирования.

 

vrach2Важно понимать, что кистозная полость внутри костной ткани это серьёзная патология. Состояние требует обязательного контроля врачом и проведения патогенетического лечения. Следите за состоянием здоровья ребенка, не игнорируйте жалобы. Самолечение и без наблюдения врача может привести к инвалидности.


Будьте здоровы!


 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector