Симптомы, диагностика и лечение пилонидальной кисты копчика

Деликатная проблема с названием пилонидальная киста копчика в 4 раза чаще диагностируется у мужчин. Деликатность заключается в месте расположения и особенности течения заболевания. По статистическим данным, затрагивает мужчин с выраженной степенью оволосения. Более подвержены народы Кавказа, нежели негроидная раса. В большинстве случаев требует операционного вмешательства.kista-kopchika3

 

Что такое пилонидальная киста

pilonidal'naya-kista2Другое названиепилонидальный синус, эпителиальный копчиковый ход, киста копчика. Дословно с латинского языка переводится как «гнездо с волосами». Такое определение обусловлено строением пилонидальной кисты. Болезнь относится к доброкачественным новообразованиям.

Стадии развития:

По МКБ 10 заболеванию присвоен код L05.

В связи с возможными осложнениями существует дополнительная кодировка:

L05.0 – с развитием абсцедирующей полости;

L05.9 – без признаков абсцесса.

Описание: — Кожные покровы в верхней точке ягодичной складки содержат множество сальных и потовых желёз. У мужчин в данном месте растут волосы, переходя в ягодичную складку. Врождённая особенность строения кожи, с углублением наружного слоя (эпидермиса), – способствует накоплению секрета желёз, а при недостаточной гигиене заселению бактериальных клеток, при сочетание этих факторов приводит к инфицированию имеющегося хода.pilonidal'naya-kista-kopchika

 

Чем опасно гнездо с волосами

Киста копчика как таковая не опасна, многие пациенты живут, не подозревая о наличии подобного образования. Однако при сочетании провоцирующих факторов могут развиться осложнения:

  • нагноение и отёк;
  • воспаление и жжение;
  • с абсцессом копчика;
  • с повышением местной и общей температуры;
  • формирование флегмоны (вовлекается 3 и более волосяные луковицы с выраженной болью, отеком и гноетечением).

kista-kopchika1Провоцирующими факторами могут стать — недостаточная гигиена ( к примеру: при длительном нахождении в походе, на природе, в поездке). Диагностируется часто у мужчин, работающих в положении сидя (офисные работники, дальнобойщики и прочие), военнослужащие во время полевых тренировок, войны. Длительно незаживающая рана пилонидальной кисты с вялотекущим процессом нагноения опасна перерождением здоровых клеточных форм в атипичные (плоскоклеточный рак).

 

Симптомы пилонидального синуса

kista-kopchika2
Пилонидальное образование может иметь множество выходов

При осмотре хирургом обнаруживаются маленькие пилонидальные кисты и ходы диаметром 1-2 мм. Расположены в верхней зоне ягодичной складки, вокруг обильно растут волосы. При достаточной гигиене неприятного запаха нет. При надавливании не болят.

Если же киста осложняется, пациент обращается с такими жалобами:

  • боль ноющая, давящая и распирающая;
  • ощущение пульсации и жара в месте воспаления;
  • болезненность усиливается в положении сидя, особенно в транспорте, когда присутствуют даже незначительные покачивания или тряска;
  • температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • недомогание, слабость, озноб, тремор;
  • отёчность и выход гнойного экссудата наружу;
  • мокнущая рана;
  • неприятный запах;
  • быстрое загрязнение нижнего белья.

pilonidal'naya-kistaКожный покров при пальпации лоснится, кожные поры расширены. Симптоматика настолько выражена, что больной трудно поддаётся осмотру. При созревании гнойник вскрывается наружу и образуется свищевой ход. Вокруг вторичных отверстий – рубцовые изменения тканей.

 

Диагностика

Пилонидальная киста копчика легко поддаётся диагностике. Имеет типичный вид с мельчайшими отверстиями над ягодичной складкой. При воспалении сопутствуют – покраснение, боль, температура и прочие жалобы. На приёме хирург осматривает степень поражения, оценивает вероятность абсцедирования пилонидального хода, подбирает индивидуальную тактику терапии.kista-kopchika0

Для нахождения дополнительных незаметных ходов и кист – может применяться, индикаторное средство, «краситель метиленовый синий». Его вводят в основной пилонидальный ход, пройдя по каналам синуса он  выходит  на поверхность кожи из остальных, даже не видимых глазом, отверстий. 

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • другие виды кист (дермоидная);
  • прямокишечный свищ;
  • свищевые ходы при пиодермии;
  • поражение остеомиелитом крестцовых и копчиковых костей.

Обязательные методы: – ректороманоскопия и зондирование хода. Может быть назначена рентгенография при подозрении на остеомиелит, когда при зондировании пилонидальный ход направлен к костной ткани.

 

Методы лечения кисты копчика

Чтобы устранить пилонидальную кисту, показано только хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия может применяться в качестве подготовки к операции и для снятия сопутствующих симптомов.

 

Медикаментозная терапия

perinevral'naya-kista-lechenie4При явном нагноении и распространённом воспалении с гнойным содержимым больным назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • Полусинтетические пенициллины Ампиокс, Диклоксациллин;
  • Аминогликозиды
  • Гентамицин, Сизомицин, Нетилмицин;
  • Фторхинолоны Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин;
  • Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим, Емсеф.

Антибиотики назначаются при флегмоне, абсцессе и гнойном воспалении пилонидального синуса. Их применение снижает риск инфицирования окружающей подкожно-жировой клетчатки в момент операции. При абсцессе менее 30 мм радикальная терапия без предварительной антибиотикотерапии. Назначается в послеоперационном периоде.

Другие лекарственные средства для местного применения:

  1. Промывание антисептическим средством: Фурацилин, Хлоргексидин, Сульйодопирон, Диоксидин, Солафур.
  2. Мази: линимент Синтомицина, Эритромициновая мазь, Фурагель.
  3. Аэрозоли: Диоксизоль, Цимезоль, Сульйодовизоль.
  4. Биологически активные стимулирующие вещества: Дигиспон А, Коллахит-ФА.

Медикаменты назначаются только хирургом, самостоятельное использование возможно при отсутствии воспаления и процесса экссудации.

 

Хирургическое вмешательство

pilonidal'naya-kista1При остром пилонидальном процессе применяют 2 метода хирургического вмешательства: вскрытие и дренирование, а также первично-радикальная операция. При неосложненном воспалении пилонидального синуса, хроническом течении, стадии ремиссии назначается одноэтапная операция. Первично-радикальное — вмешательство заключается в иссечении тканей до крестцово-копчиковой фасции. При этом захватывают места, где может быть ход, абсцесс, киста. Рана ушивается наглухо или края подшиваются ко дну.

Второй метод ушивания более предпочтителен ввиду низкого риска осложнения. Вскрытие и дренирование – показано при обширном воспалении без четких границ и активной продукции гнойного экссудата. Полость промывается раствором антисептика через дренаж до получения чистой раны. Заживает путём первичного натяжения.

Средний срок пребывания пациента в стационаре – 10-12 суток. Риск рецидива достаточно высок – 25-30% всех случаев пилонидальной опухоли ввиду особенностей строения кожи.

 

Народные рецепты от пилонидальной кисты копчика

Методы народной медицины эффективны в случае не осложнённого процесса, а также при отсутствии общих симптомов в виде температуры, недомогания, слабости, местного воспаления и скопления гноя. Желательно применять только после консультации лечащего хирурга. Самостоятельная терапия пилонидальной кисты копчика в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям.

 

Настойка прополиса

Оказывает подсушивающее и противовоспалительное воздействие. Способствует регенерации тканей. Для приготовления берут прополис и чистый этаноловый спирт в пропорции 6:1 соответственно. Настойку наносят на стерильную марлевую повязку, прикладывают к месту пилонидального синуса на 2-3 часа. Длительность лечения кисты составляет 5-8 дней.

 

Настой зверобоя

Трава зверобоя применяется не только в качестве компресса, но и как общеукрепляющее, заживляющее и успокаивающее средство. Сухую траву смешивают в одинаковой пропорции с чабрецом, мятой и ромашкой, заливают кипятком в объеме 300-400 мл. Полученный настой процеживают, применяют трижды в день по 100 мл перед едой.

 

Дёгтевый компресс с маслом

Dyogtevyj-kompress-pri-kisteДля получения лечебной мази необходимо смешать 2 столовые ложки сливочного масла и 1 столовую ложку дёгтя. После тщательного вымешивания наносят тонким слоем на поражённую область перед сном. Фиксируют стерильным марлевым бинтом и лейкопластырем. Терапия направлена на вытягивание гноя и создание антисептического эффекта. Длительность проведения от 5 до 10 дней, пока полностью выйдет содержимое пилонидального образования.

 

Хвойный экстракт

hvojnyj-ekstrakt-pri-kisteПрименяется для ванн и местного нанесения. В ванну набирают воду, чтобы покрывала копчик и крестец. Температура должна быть комфортной, не обжигать (37-38 градусов по Цельсию). В воду вводят несколько капель с эфирными маслами хвои. После распаривания лоскутом стерильной ваты на пилонидальный ход наносят экстракт хвойных деревьев. Оставляют до полного высыхания. Цикл напрямую зависит от интенсивности заживления раны.

 

Полынь и подорожник

Применяют один вид растения. Полынь или подорожник собирают свежим в период активного роста и цветения. Листья тщательно промывают под проточной водой, нарезают и отжимают. Полученный сок наносится на стерильную марлевую повязку и прикладывается к воспалённой пилонидальной кисте. Длительность компресса – 1-3 часа. После снятия промывают раневой пилонидальный дефект теплой водой. Лечение длится 10-14 дней.

 

Компресс из зверобоя

Для приготовления компресса необходимо взять 3 столовые ложки сухой травы зверобоя. Заливают 300 мл теплой воды, доводят до кипения и кипятят около 10-15 минут. Отставляют, дают немного остыть. После процеживают, полученную массу выкладывают на целлофановый пакет. Аккуратно заматывают и прикладывают к образованному пилонидальному свищу. Компресс должен быть горячее среднего, но не обжигать. Действие направлено на созревание гнойника и выход гнойного содержимого наружу.

 

Подведем итог

vrachПилонидальная киста копчика относится к доброкачественным образованиям. Однако длительное отсутствие терапии и травмированная поверхность эпидермиса может поспособствовать перетрансформации клеток в злокачественную форму. Полное излечение возможно только после выполнения операции, любые другие виды паллиативной терапии приводят только к временной ремиссии.


Будьте здоровы! Обязательно прочитайте: Киста копчика.


 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector