Все доброкачественные образования яичника подразделяются на кисты и кистомы. В свою очередь, главное отличие кисты это – отсутствие жизнеугрожающего состояния в виде ракового перерождения клеток в атипичные формы. Такая опухоль носит название функциональная киста.
Содержание
Виды функциональных кист
Чтобы понять, что такое функциональная киста, стоит детально рассмотреть механизм ее образования, структуру и этиологический фактор. Как правило, заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, что напрямую связано с менструальным циклом. По статистическим данным, частота диагностирования у взрослой женщины составляет 9–20%, в период полового созревания и пубертата – 3–7%.
Функциональная киста редко достигает больших размеров, заполнена прозрачным или полупрозрачным содержимым. Локализуется непосредственно на поверхности гонады или в толще. При установленной менструации с регулярными месячными определяется только, с одной стороны, незначительный процент отводится на двухстороннее поражение. Еще одной отличительной чертой функциональной кисты является самостоятельный бесследный регресс в течение 2–4 месяцев.
Согласно классификации гинекологи выделяют два вида:
- Киста желтого тела или лютеиновая. Представляет собой капсулу, заполненную серозной жидкостью. Иногда при разрыве мелких гемососудов, в нее просачивается кровь и она становится геморрагической, приобретает красно-багровый цвет. Образована на месте желтого тела в овуляторную фазу, когда ооцит продвигается по маточной трубе в матку. Однокамерное образование внутри зернистое, размер от 0,5 см до 8,5 см.
- Фолликулярная киста. Образована стенкой фолликула, содержащего зрелую готовую к оплодотворению яйцеклетку. Фолликулярная жидкость по составу близка к плазме крови, по мере того как содержимое продолжает накапливаться размеры могут составлять – 1,5–10 см. Формируется в период овуляции, ввиду провоцирующих факторов не происходит разрыв Граафова пузырька и выход ооцита.
Пациентки длительное время могут не догадываться о наличии патологии, что связано с малыми объемами функциональной кисты и отсутствием патогномоничных симптомов.
Причины возникновения функциональной кисты
Главенствующей причиной образования функциональной кисты является гормональный сбой на фоне неблагоприятных факторов. Практикующие гинекологи утверждают, однократное появление доброкачественного образования у здоровой женщины можно считать за норму, а эпизодическое – патологией.
Список причин:
- инфекционные болезни, передающиеся половым путем в острой или латентной стадии;
- повышен уровень эстрогенов;
- эндокринопатии, особенно связанные с щитовидной железой;
- затяжные хронические заболевания внутренних половых органов, в частности яичников;
- недостаточная микроциркуляция и кровенаполнение, слабый отток крови по венозным сосудам;
- наличие в анамнезе абортов (свыше 2-х);
- тяжелый физический труд и вредное производство;
- масса тела, превышающая индивидуальную норму ИМТ;
- стресс, нервное перенапряжение, депрессия.
Повышается риск образования функциональной, а именно фолликулярной кисты при гормональной стимуляции перед запланированным экстракорпоральным оплодотворением.
Симптомы
Симптомы обеих кист очень схожи, при размерах менее 15–20 мм зачастую никаких проявлений нет, самочувствие удовлетворительное. Общее проявление — задержка менструации, однако патогенез немного отличается. Так при фолликулярной кисте не происходит цикл овуляции, что сдерживает отслойку внутреннего слизистого слоя матки. При лютеиновой кисте желтое тело начинает активно продуцировать прогестерон и эстроген, как при беременности.
Клинические проявления:
- Боль – тянущего, ноющего, схваткообразного характера, локализуется в надлобковой области, левом или правом фланке. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника, половые губы, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Усиливается, когда женщина занимается тяжелым физическим трудом, спортивными упражнениями и сексом.
Влагалищные выделения – кровянистые, скудные, мажущиеся. В дополнение могут быть слизистые или обильные белые. Приносят дискомфорт,вынуждают носить ежедневные одноразовые прокладки.
- Сочетание патогномоничных симптомов приводит к нарушению мочеиспускания и акта дефекации. Частые позывы помочиться и малыми порциями как при цистите, метеоризм и констипация вынуждают прием слабительных и пеногасителей.
- Отмечается незначительное повышение массы тела.
- Гипертермия, недомогание и слабость, интоксикационный компонент спровоцированы воспалением придатка.
При развитии осложнений интенсивная болезненность живота, напряжение передней брюшной стенки, тошнота, позывы к рвоте, распирание и тяжесть в малом тазу.
Фазы менструального цикла в норме
Началом менструального цикла считается первый день менструации, длительность составляет в среднем от 27 до 32 дней. В зависимости от изменений в яичнике врачи гинекологи выделяют 3 фазы:
- фолликулярная;
- овуляторная;
- лютеиновая.
В зависимости от изменений в эндометрии детородного органа:
- менструальная;
- пролиферативная;
- секреторная.
Фолликулярная или менструальная фаза представлена ежемесячным кровотечением и отслойкой внутреннего слизистого слоя, выстилающего матку. Происходит из-за отсутствия оплодотворения ооцита, продолжительность от 10 до 20 дней.
Овуляторная или пролиферативная фаза подразумевает формирование доминантного фолликула, который активно растет, увеличивается в размере и накапливает гормон эстрадиол. Внутри созревает яйцеклетка.

Лютеиновая или секреторная фаза включает формирование желтого тела на месте разрыва фолликула, он накапливает липиды и другие полезные вещества, способствует выработке прогестерона, эстрогена.
Методы диагностики
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра женщины на гинекологическом кресле. При бимануальном исследовании тугое эластическое образование, яичник увеличен в размере, незначительные неприятные ощущения при надавливании. С помощью трансвагинального или трансабдоминального УЗИ определяется точное месторасположения, структура и форма функциональной опухоли. Содержимое анэхогенное, полость однокамерная, капсула тонкая, не спаяна с окружающими тканями, расположена на поверхности или в толще гонады.
Для верификации заболевания при сомнительной клинической картине важна дифференциальная диагностика с истинными опухолями и неоплазиями:
- допплерография;
- анализ на онкомаркеры;
- МРТ или КТ;
- диагностическая лапароскопия;
- биопсия.
Функциональная киста неспособна к малигнизации и повышению показателей на онкологию, рост обусловлен наполнением внутрикапсульного жидкого содержимого, а не пролиферацией клеток.
Как лечить функциональную кисту яичника
При небольших размерах функционального образования, хорошем общем самочувствии, отсутствии жалоб и угрозы осложнения специфической терапии не требуется. Как правило, киста сама рассосется спустя 2–4 цикла менструации. В этот период женщине стоит следить за питанием, половую жизнь на время сократить, выполнять дозированные физические нагрузки.
При средних и больших размерах функциональной опухоли могут быть назначены медикаментозные средства:
- оральные контрацептивы (Мерсилон, Регулон);
- нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Налоксон);
- гормональные с содержанием дезогестрела, ригевидона (Леверет, Минизистон);
- витаминотерапия (Супрадин, Компливит).
Физиопроцедуры и терапия народными средствами строго оговаривается с лечащим гинекологом, неправильный подбор лечебной тактики может привести к осложнениям и тяжелому состоянию.
Хирургическое лечение показано при больших формах заболевания (более 5 см в диаметре), выполняется путем энуклеации, резекции части или всего придатка. Метод выбора – лапароскопия.
Киста при беременности
Если при УЗ-исследовании беременной матки обнаруживается округлое образование яичника, женщина регулярно проходит осмотр и обследование. Как правило, функциональное образование неопасно и регрессирует ко второму триместру беременности. При больших размерах (более 50 мм) высок риск разрыва капсулы, тогда рассматривается вариант ее удаления.
Регулярно образующиеся кисты и нарушение менструального цикла провоцируют развитие бесплодия больной. С целью решения проблемы в гинекологии применяется экстракорпоральное оплодотворение. Криоконсервация зрелых половых клеток помогает сохранить биологический материал для дальнейшего создания зиготы.
Осложнения
К не желаемым последствиям относят разрыв капсулы, перекрут ножки, внутрибрюшное кровотечение, нагноение. Развиваются на фоне воздействия внешних (коитус, силовые нагрузки, травма) или внутренних (сбой гормональный, воспаление) факторов. При своевременном обращении к гинекологу функциональная киста хорошо поддается диагностике и лечению. Формируется в соответствии с фазой менструального цикла. Отличительная черта – полная бесследная инволюция.